Foro Catarata
Multifocal, monovisión y monofocal
Coordinador:
Dr. Daniel Badoza – Argentina
Panelistas:
Dr. Luis Escaf – Colombia
Dr. Jaime Aramberri – España
Contacto de los Doctores
Dr. Daniel Badoza – dabadoza@gmail.com
Dr. Luis Escaf – oftalmocaribe.le@gmail.com
Dr. Jaime Aramberri – jaimearamberri@telefonica.net
Dr. Daniel Badoza:
¿En qué porcentajes de su práctica quirúrgica realiza implantes multifocales, monofocales, o monovisión?
Dr. Luis Escaf
a) Multifocales 70 %
b) Monofocales 30%
La monovisión ocasionalmente la utilizo en aquellos casos en que el paciente tenga antecedentes de cirugía refractiva previa, especialmente queratotomía radial, en casos de que el paciente desee tener lejos – cerca y no tenga dinero para el multifocal. Pero en lo posible evito realizarla.
Dr. Jaime Aramberri
En caso de lensectomía refractiva: 90% multifocales y 10 % monofocales
En caso de catarata: 50% multifocales y 50 % monofocales
Dr. Daniel Badoza:
¿En qué situaciones indica implante de LIO (Lentes Intraoculares) monofocales?
Dr. Luis Escaf
En pacientes que no son candidatos a lentes multifocales.
Mala película lagrimal.
Alteraciones retinales que no permitan alcanzar una buena visión postoperatoria con Multifocal.
En cataratas densas, en la cual no pueda evaluar el fondo ocular.
Córneas con astigmatismos irregulares.
Córneas altamente aberradas.
Córneas con distribución de poder muy disperso en el total power del Holladay Report del Pentacam.
Dr. Jaime Aramberri
Obligado ante compromiso de potencial visual mono o binocular que pueda afectar al rendimiento de la LIO multifocal. Las causas múltiples: ambliopía, maculopatía, glaucoma, etc
Cuando el paciente no quiere afrontar los efectos secundarios de la LIO multifocal: halos, pérdida de contraste, etc.
Dr. Daniel Badoza:
¿Cuándo aconseja el implante multifocal? ¿Cuál es su lente preferida?
Dr. Luis Escaf
Aquí hay que considerar 2 tipos de pacientes.
Paciente con catarata
Paciente facorefractivo
En pacientes con catarata le ofrezco multifocal a todos los pacientes, previa evaluación y descarte de aquellos que no aplican por problemas cornéales, retínales.
En pacientes facorefractivos, aquí hay que considerar si es miope o hipermétrope.
Si es miope , debe tener más de 50 años y una miopía mayor de 4 a 5 Dioptrías que no le permita alcanzar el 20/20 sin corrección de cerca.
Si es hipermétrope, desde 45 años en adelante con una hipermetropía mayor de 2.0 D y si es mayor de 50 años desde 1.5 D.
En ambos casos si el paciente tiene astigmatismo corneal regular mayor de 1,0 D le implanto multifocal tórico.
Con la lente que estoy más familiarizado es con la Restor 3.0 y 2,5 , pero ya comencé con los trifocales y estoy evaluándolos.
Dr. Jaime Aramberri
Si el potencial de visión en ambos ojos es bueno aconsejo LIO multifocal como primera opción. Mis LIOs favoritas son Mplus, Tecnis MF y Restor. También he probado satisfactoriamente LISA y Finevision. Mi criterio fundamental de indicación es el diámetro pupilar: Si la pupila escotópica es pequeña, < 5 mm, cualquier difractiva va bien proporcionando un buen balance lejos-cerca. Si la pupila es grande suelo optar por la Mplus .
Dr. Daniel Badoza:
¿En qué porcentajes de su práctica quirúrgica realiza implantes multifocales, monofocales, o monovisión?
Dr. Luis Escaf
a) Multifocales 70 %
b) Monofocales 30%
La monovisión ocasionalmente la utilizo en aquellos casos en que el paciente tenga antecedentes de cirugía refractiva previa, especialmente queratotomía radial, en casos de que el paciente desee tener lejos – cerca y no tenga dinero para el multifocal.
Pero en lo posible evito realizarla.
Dr. Jaime Aramberri
En caso de lensectomía refractiva: 90% multifocales y 10 % monofocales
En caso de catarata: 50% multifocales y 50 % monofocales
Dr. Daniel Badoza:
¿En qué situaciones indica implante de LIO (Lentes Intraoculares) monofocales?
Dr. Luis Escaf
En pacientes que no son candidatos a lentes multifocales.
Mala película lagrimal.
Alteraciones retinales que no permitan alcanzar una buena visión postoperatoria con Multifocal.
En cataratas densas, en la cual no pueda evaluar el fondo ocular.
Córneas con astigmatismos irregulares.
Córneas altamente aberradas.
Córneas con distribución de poder muy disperso en el total power del Holladay Report del Pentacam.
Dr. Jaime Aramberri
Obligado ante compromiso de potencial visual mono o binocular que pueda afectar al rendimiento de la LIO multifocal. Las causas múltiples: ambliopía, maculopatía, glaucoma, etc
Cuando el paciente no quiere afrontar los efectos secundarios de la LIO multifocal: halos, pérdida de contraste, etc.
Dr. Daniel Badoza:
¿Cuándo aconseja el implante multifocal? ¿Cuál es su lente preferida?
Dr. Luis Escaf
Aquí hay que considerar 2 tipos de pacientes.
Paciente con catarata
Paciente facorefractivo
En pacientes con catarata le ofrezco multifocal a todos los pacientes, previa evaluación y descarte de aquellos que no aplican por problemas cornéales, retínales.
En pacientes facorefractivos, aquí hay que considerar si es miope o hipermétrope.
Si es miope , debe tener más de 50 años y una miopía mayor de 4 a 5 Dioptrías que no le permita alcanzar el 20/20 sin corrección de cerca.
Si es hipermétrope, desde 45 años en adelante con una hipermetropía mayor de 2.0 D y si es mayor de 50 años desde 1.5 D.
En ambos casos si el paciente tiene astigmatismo corneal regular mayor de 1,0 D le implanto multifocal tórico.
Con la lente que estoy más familiarizado es con la Restor 3.0 y 2,5 , pero ya comencé con los trifocales y estoy evaluándolos.
Dr. Jaime Aramberri
Si el potencial de visión en ambos ojos es bueno aconsejo LIO multifocal como primera opción. Mis LIOs favoritas son Mplus, Tecnis MF y Restor. También he probado satisfactoriamente LISA y Finevision. Mi criterio fundamental de indicación es el diámetro pupilar: Si la pupila escotópica es pequeña, < 5 mm, cualquier difractiva va bien proporcionando un buen balance lejos-cerca. Si la pupila es grande suelo optar por la Mplus .
